在锯棕榈的文献扩大之前，医生应该建议患者需要进一步的工作来评估其作用机制以及成分对性健康和勃起功能的影响。 最近，主要由Muira puama提取物，L-瓜氨酸，生姜提取物和瓜拉那提取物组成的膳食补充剂Revactin®已成为受影响男性ED治疗越来越受欢迎的选择。 Nguyen等人研究了其治疗ED的安全性和有效性，用于治疗54名中年男性，每天两次给予Revactin®，每月使用IIEF评估勃起功能。 然而，这项研究的结果受到Revactin®含有多种可能对勃起功能产生积极影响的成分这一事实的限制。 因此，需要进一步的研究来更明确地确定单独使用muira puama对勃起功能的影响。 在亚马逊民间医学中，该植物以增加男性和女性的和功能而闻名，但对其作用机制知之甚少[11]。 关于muira puama对勃起功能的影响的文献非常有限。 一项关于muira puama的研究评估了含有muira puama和银杏的市售补充剂在改善202名绝经后妇女的和性快感缺失方面的功效。 在参与的女性中，65%的人报告性想法的频率和强度增加，达到性高潮的能力提高[54]。 由于这些疾病的个人性质，与性健康和勃起功能障碍（ED）有关的医学问题通常使男性感到不舒服。
氨基酸L-精氨酸是NO的前体，由NO合酶转化[21]。 L-精氨酸增加 NO 和环鸟苷单磷酸的可用性， 从而改善勃起功能， 并且是 ED 补充剂中的常见成分. 男性用药需根据具体疾病类型选择，常见包括勃起功能障碍（ED）药、前列腺疾病药、脱发治疗药、激素调节药等。 尽管勃起功能障碍会影响生活质量，但在开始治疗之前咨询泌尿科医生以确定原因很重要。 法国泌尿外科协会 (AFU) 的 2021 年良好实践建议强调了专家进行完整医疗评估和随访的重要性。 勃起功能障碍，也称为 勃起功能障碍是的 影响许多男性的常见问题。 根据 ANSM（国家药品和保健品安全局）2022 年发布的一项最新研究，法国 3 岁至 TRANSEXUAL PORN SEX VIDEOS 53 岁男性中勃起功能障碍的患病率为 40% 至 70%。 适用于肾阴亏虚型阳痿（按需改善）：西地那非性生活前1小时服，快速助力勃起；知柏地黄丸滋阴降火，避免”用后上火”，同时改善早泄。
尽管PDE5抑制剂已获得FDA批准，但仍有几个因素促使男性寻求替代疗法来改善勃起功能[3，5]。 ED治疗的保险报销政策通常缺乏透明度，覆盖范围有限，男性通常不愿意去看医疗保健从业者。 因此，男性被引导考虑膳食补充剂和营养保健品[76]。 针对ED的补充剂由于易于获取，消费者兴趣高且成本低于处方药而成为受欢迎的选择[9]。 本综述的重点是分析流行的ED补充剂中常用的成分[9]。 育亨宾是泌尿科中研究最充分的成分之一，据报道改善了性功能障碍[20]。 育亨宾是一种α-2拮抗剂，在商业PDE5抑制剂上市之前通常用作性功能的增强剂[69]。 虽然最近没有发表关于育亨宾对性功能障碍影响的综述，但1998年的一项荟萃分析报告称，与安慰剂相比，育亨宾是一种普遍有效的ED治疗方法[70]。
我们主要区分血管、神经、激素原因或与某些药物相关的原因。 压力、焦虑、抑郁或人际关系问题是常见的心理原因。 藥物需要時間才會有作用，而不同種類的藥品則有不同的作用時間。 因此建議依照自身需求，選用長效型、短效型等相對應的壯陽藥品，並遵照醫師囑咐，服用適合身體的劑量。 治疗 3 个月后，患者精力、性欲、肌肉量明显提升，情绪与睡眠改善。 但前列腺癌、乳腺癌患者禁用，有心血管病史者需监测血压血脂，避免血栓风险；40 岁以下患者需先排查低睾酮病因，勿直接采用替代疗法。 伐地那非由拜耳研发，是 ED 治疗的 “快速起效型” 药物。 作用机制与西地那非一致，但分子结构更精准，对 PDE5 酶抑制更强，对影响视觉的 PDE6 酶作用弱，因此起效更快（15-20 分钟）、副作用更温和。 适用于心肾不交型：交泰丸（黄连、肉桂）交通心肾，解决”心火亢、肾水亏”；孔圣枕中丹安神益智，改善失眠多梦导致的性功能下降，兼顾勃起与射精。 适用于肾阴亏虚型：左归丸滋阴补肾，改善阴虚导致的勃起乏力；大补阴丸滋阴降火，缓解虚火扰动引起的早泄。
提取物由多种酶，氨基酸（包括精氨酸），维生素和脂质组成。 然而，大多数都是 旨在利用男性弱点的诈骗 深受这个问题的困扰。 没有科学研究证明这些在线销售的药丸和药膏的有效性。 这些疾病的定义是无法获得或维持足以进行满意性交的勃起。
因此，由于缺乏标准化的补充方案，这些发现的普遍性是困难的。 此外，观察到头痛，失眠，腹痛和便秘的轻微副作用，但没有报告严重的不良反应[19]。 Yang等人报告说，锯棕榈具有PDE5抑制剂特性，并注意到大鼠和兔海绵体肌肉组织中蛋白质印迹上诱导的NO合酶mRNA表达增加[63]。 研究锯棕榈对勃起功能影响的数据匮乏，突显了进行进一步研究以评估是否应将其纳入ED导向的营养保健品的重要性。
L-精氨酸是ED导向的营养保健品中唯一一种在多项人体试验中可重复地证明勃起功能显着改善的成分[25]。 其功效可能是由NO的生物利用度增加驱动的，这可能会增强勃起功能[7]。 因此，医疗保健从业者应建议寻求使用人参产品的患者，在检查其对勃起功能影响的研究中缺乏一致性。 此外，由于标准化人参在补充剂中的浓度存在挑战，人参活性成分在整个植物中的分布不均匀是另一个问题。 尽管有这些限制，人参仍然是一种潜在的有前途的补充剂，将来可以推荐给患有ED的男性。 患有ED的男性将继续寻求传统药物的更便宜的替代品，并避免与医疗保健从业者接触。 意大利男科学和性医学学会（SIAMS）报告说，尽管有一些证据表明在性医学中使用营养保健品，但文献仍然有限[84]。 因此，应研究营养保健品及其活性成分，以更好地了解其在治疗ED和其他疾病方面的安全性和有效性。 目前，我们已经讨论了ED导向型营养保健品中通常包含的成分的功效，我们的结果证实了SIAMS的发现。
两项研究均未发现东革阿里给药的不良反应[31，32]。 尽管据报道勃起功能有所改善，但仍需要进一步的研究来调查和确认东革阿里在刺激勃起功能方面的功效。 目前没有足够的证据表明东革阿里是治疗ED的有效方法。 东革阿里是一种草药补充剂，源自原产于东南亚的长叶真叶植物。 传统上，由于其增加睾丸激素水平的能力，它被用作壮阳药[26]。 已分离出许多活性化合物，包括坎西-6-酮生物碱，喬西烷素，角鲨烯衍生物和欧氏内酯[27]。 然而，文献中没有关于这些化学物质的增强特性的具体研究，对其作用机制知之甚少[26]。 意大利男科学和性医学学会（SIAMS）报告说，尽管有一些证据表明在性医学中使用营养保健品，但文献仍然有限。
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